七十年代，秘魯政府為了加快工業(yè)化進(jìn)程，決定對(duì)糧食進(jìn)行統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷把玉米分成三等，以固定的低價(jià)從農(nóng)民手中收購(gòu)，然后轉(zhuǎn)賣給城里人。比如一等玉米一塊錢一斤，二等玉米八毛一斤，三等玉米六毛一斤，政府從農(nóng)民手上收了糧食后，加價(jià)一倍賣給城里人。這樣，政府就可以賺很多錢。再拿這些錢去買機(jī)器，大力發(fā)展現(xiàn)代化，用不了幾個(gè)五年計(jì)劃，秘魯就可以屹立于拉美乃至世界強(qiáng)國(guó)之林了……然而，秘魯沒有人民公社制度，農(nóng)民覺悟比較低，結(jié)果把這個(gè)宏偉規(guī)劃搞得一團(tuán)糟。

　　　　既然糧食的價(jià)格被鎖定，農(nóng)民就在三等玉米里摻砂子摻泥巴，把成本攤低到四毛，再掏兩毛錢塞到收糧官的口袋里，“官爺，大熱天的還勞煩您跑我們鄉(xiāng)下，這是小的孝敬的茶錢。”這么著，摻了點(diǎn)三等玉米的砂子泥巴，便被秘魯政府標(biāo)定為一等玉米，以一塊錢的價(jià)格收到國(guó)庫里去了。

　　　　而有的農(nóng)業(yè)能手種糧大戶，種的玉米粒大飽滿，黃艷欲滴，跟個(gè)小香瓜似的。無奈收糧的官員喝茶喝習(xí)慣了，要么你掏一毛錢茶錢，我給你定一等，要么就給你定二等。這么著，不摻砂子的一等玉米，農(nóng)民如果有門路送得上茶錢，能實(shí)得九毛，笨頭笨腦找不到門路的，就只能得八毛了。嘴巴不干不凈對(duì)政府不尊重的，你的玉米就是比西瓜大，也只能是三等，拿六毛錢。當(dāng)然，這只是極個(gè)別少數(shù)。絕大多數(shù)的秘魯農(nóng)民對(duì)政府的尊重就像他們往三等玉米里摻的砂子，越來越多。

　　　　弄到后來，國(guó)庫里堆滿了一塊錢一斤買來的砂子泥巴，玉米卻在黑市里。在這場(chǎng)搏奕中，政府無疑是輸家。農(nóng)民算不贏不輸他們賺的錢可能比統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷之前還多點(diǎn)，但是名聲變壞了。唯一的大贏家，是收糧的官員。

　　　　中國(guó)的醫(yī)療改革，和秘魯?shù)挠衩缀茴愃啤Ｓ?jì)劃經(jīng)濟(jì)的時(shí)候，只要你有城鎮(zhèn)戶口有單位，去醫(yī)院看病就不要錢。我舉個(gè)小弗里德曼說的例子以幫助現(xiàn)在的年輕人想象一下，這個(gè)制度會(huì)引發(fā)怎樣的后果：在一個(gè)一千人的社區(qū)里，居民們決定建個(gè)超市，每個(gè)居民按需取物，不用掏錢。到年底結(jié)算，把總花費(fèi)除以一千，平攤到每個(gè)人頭上。不用說，這個(gè)規(guī)則所產(chǎn)生的后果，肯定是所有居民按己所能往家抗東西，見什么抗什么，至于用不用得著，那是完全不考慮的。八十年代中期，中國(guó)城鎮(zhèn)居民憑處方從醫(yī)院藥房里免費(fèi)領(lǐng)個(gè)高壓鍋或木頭茶幾，實(shí)在是平常稀松。至于襪子和手電筒，那簡(jiǎn)直比維生素C都常見，適用于從感冒到子宮內(nèi)膜異位癥的所有患者。

　　　　國(guó)家財(cái)政終于不堪其負(fù)，不肯再為高壓鍋和襪子埋單，要求各醫(yī)院自負(fù)營(yíng)虧。按說這對(duì)醫(yī)院是個(gè)利好消息。因?yàn)楫?dāng)初公費(fèi)醫(yī)療的時(shí)候，國(guó)家為了少付幾個(gè)高壓鍋錢，只能拼命控制醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模，弄得醫(yī)院床位數(shù)和醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。所以如果讓醫(yī)院放開經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院肯定賺錢。但當(dāng)時(shí)老百姓很窮，又都習(xí)慣了免費(fèi)看病。如果讓醫(yī)院放手經(jīng)營(yíng)，價(jià)格一漲，國(guó)家肯定要挨罵。怎么才能又不掏錢，又不挨罵呢？于是強(qiáng)行規(guī)定醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)不許漲價(jià)。這個(gè)價(jià)格的鎖定，引發(fā)了比秘魯玉米更大的災(zāi)難。想想看，如果你肚子疼，去看醫(yī)生，醫(yī)生望聞切問忙了半小時(shí)，終于搞清楚你得了急性闌尾炎，不立即手術(shù)小命可能就保不住了。對(duì)于這個(gè)如此重要的意見，你只須付三毛錢掛號(hào)費(fèi)。拉到手術(shù)臺(tái)上做手術(shù)吧。主刀醫(yī)生手術(shù)助手麻醉師外加器械護(hù)士，在各種設(shè)備的幫助下忙了一個(gè)多小時(shí)，把你發(fā)炎的闌尾割掉了，你只需要付十四塊錢。剛夠你買一個(gè)漢堡加一杯可樂，不包括薯?xiàng)l。

　　　　在這種情況下，如果你是一個(gè)醫(yī)院的院長(zhǎng)，你怎么辦？你只能做兩件事情：首先去找藥劑科主任，要求他全年購(gòu)藥總的折扣，不得高于六折。然后再把各科主任召來開會(huì)，要求全院藥品消耗不得低于兩千萬，任務(wù)落實(shí)到各科室，各科室再細(xì)化到各位醫(yī)生頭上，全體動(dòng)員拼命開藥。除了以藥養(yǎng)醫(yī)，你還能想出什么別的活路呢？

　　　　如此一來，藥廠突然發(fā)現(xiàn)自己生意難做了。以前一塊錢的藥，八毛三賣給醫(yī)藥公司，醫(yī)藥公司九毛二賣給醫(yī)院，醫(yī)院再以一塊錢零售價(jià)賣給病人。大家配合挺默契。突然醫(yī)院的藥劑科主任宣布，六折以上的藥他絕不考慮。這可怎么辦呢？辦法有兩個(gè)：第一是藥的成份不變，但藥廠直接把一塊錢的藥提價(jià)到兩塊，仍然八毛三賣給醫(yī)藥公司、醫(yī)藥公司仍然以九毛二的價(jià)格賣給醫(yī)院。折扣卻一下子降至46折。于是皆大歡喜。但是藥品漲價(jià)也不容易，政府物價(jià)部門總是卡著你不許你漲。所以第二種辦法更普遍：價(jià)格仍然不變，只是小白片里的有效成分不見了，換成了面粉或粉筆末。

　　　　現(xiàn)在，醫(yī)療系統(tǒng)又要改革了。具體的方案還沒拿出來，但是聽風(fēng)聲，好象是要在社區(qū)里搞免費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)。而大的醫(yī)院，則允許收錢。這個(gè)思路，我總結(jié)為面包免費(fèi)吃，蛋糕花錢買。我對(duì)此很不看好。一是面包免費(fèi)后，蛋糕必然會(huì)高端化。就是說，口味像面包的低檔蛋糕，就沒市場(chǎng)了。另一個(gè)不看好的原因是，免費(fèi)的面包系統(tǒng)必然會(huì)產(chǎn)生極大的浪費(fèi)，小區(qū)里的免費(fèi)醫(yī)院，和小區(qū)里的免費(fèi)超市，能有多大區(qū)別呢？

　　　　在我看來，只要允許各家醫(yī)院自主定價(jià)，就可以了。病人的花費(fèi)主要由三部份組成：住院費(fèi)、診療費(fèi)和藥品費(fèi)。藥品費(fèi)是硬的，各家醫(yī)院差不多。而住院費(fèi)和診療費(fèi)，讓各家醫(yī)院自己決定多高的價(jià)格就可以了。協(xié)和醫(yī)院當(dāng)然知道什么價(jià)格可以正好讓自己滿床，又沒有病人在外面排隊(duì)。這才最符合它自身利益。國(guó)家對(duì)這些賺大錢的醫(yī)院按累進(jìn)稅率征所得稅，把所收稅款用于建立一個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，這樣，窮人只要拿出一點(diǎn)點(diǎn)錢，就可以去水平差的醫(yī)院得到基本的醫(yī)療服務(wù)。參差多態(tài)的自由價(jià)格體系，才是最有效率的體系。

　　　　但我對(duì)政府官員的能力持悲觀的態(tài)度。他們太喜歡干預(yù)價(jià)格了。牛肉面不許漲價(jià)倒還好，牛肉只是變小點(diǎn)而已。但藥品不許漲價(jià)，假藥已經(jīng)吃死了很多人了。這些年來，政府一直就在利用無良無知的媒體人，不遺余力地丑化污蔑醫(yī)療從業(yè)人員，把老百姓哄得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，還以為遇到青天大老爺了呢。你國(guó)家又不給財(cái)政支持，卻又不許診療費(fèi)漲價(jià)，弄得醫(yī)院如果不在藥里摻砂子就根本活不下去，卻閉口不談。

　　　　建國(guó)以來，只要是不管的東西，發(fā)展得都很好。而干預(yù)的東西，比如新聞出版、文化、醫(yī)療教育，都怪胎叢生。房地產(chǎn)也是這樣，八部委聯(lián)手，一次次打壓房?jī)r(jià)，卻越打越高。于是，我們熟悉的一幕又出現(xiàn)了政府作為唯一的地主，壟斷了所有土地資源，這一節(jié)，放過不談。而是直接對(duì)房子進(jìn)行限價(jià)。緊接著，對(duì)房地產(chǎn)商人的妖魔化馬上就要開始了。傻B媒體人士又有得忙了。敬請(qǐng)期待吧！

　　　不用說，這一次，肯定又是政府得第一名。因?yàn)?，參賽選手，只有她一個(gè)。